Нейтрофилы — это тип лейкоцитов, которые помогают восстанавливать поврежденные ткани и устранять инфекции. Уровень нейтрофилов в крови повышается естественным образом как ответная реакция на инфекции, травмы и другие виды стресса. Он также может понизиться из-за тяжелых или хронических инфекций, лекарств, а также если имеются наследственные заболевания.
Нейтрофилы помогают предотвращать инфекции блокируя, повреждая, перерабатывая или отражая вторгающиеся частицы и микроорганизмы. Они помогают другим клеткам восстанавливаться и устанавливать требуемый иммунный ответ. Клетки нейтрофилов формируются в костном мозге и составляют 55-70% от всех лейкоцитов в крови. Нормальный уровень лейкоцитов в крови у взрослых 4 500 – 11 000 на кубический миллиметр.
Если в организме есть инфекция или другой вид воспаления, специальные вещества сигнализируют зрелым нейтрофилам, которые затем покидают костный мозг и направляются по кровотоку туда, где требуется помощь. И в отличие от других клеток или компонентов крови, нейтрофилы могут проходить сквозь соединения в клетках, которые составляют стенки кровеносных сосудов, и входить прямо в ткани.
В этой статье мы рассмотрим причины высокого или низкого уровня нейтрофилов, как врачи могут определить ваш уровень и какой уровень нейтрофилов у разных возрастных групп.
ПРИЧИНЫ ВЫСОКОГО И НИЗКОГО УРОВНЕЙ
Высокий уровень
Ненормально высокий уровень нейтрофилов в крови известен как нейтрофильный лейкоцитоз или нейтрофилия. Его повышение обычно происходит естественным образом из-за инфекций и травм. Однако уровень нейтрофилов в крови может повыситься также в ответ на:
- некоторые лекарства, такие как кортикостероид, бета-2 агонист и адреналин;
- некоторые виды онкологии;
- физический и эмоциональный стресс;
- хирургические операции и аварии;
- курение табака или ожирение;
- беременность;
- генетические заболевания, такие как синдром Дауна;
- хирургическое удаление селезенки
- некоторые воспалительные состояния, например ревматоидный артрит, синдром воспаленного желудка, гепатит и воспаление кровеносных сосудов.
Низкий уровень
Ненормально низкий уровень нейтрофилов называется нейтропения. Понижение уровня нейтрофилов в крови обычно происходит, когда организм расходует иммунные клетки быстрее, чем производит, или если костный мозг не производит их правильно. Увеличенная селезенка может также вызвать понижение уровня нейтрофилов из-за того, что селезенка поглощает и разрушает нейтрофилы и другие кровяные клетки.
Некоторые состояния, которые заставляют организм расходовать нейтрофилы довольно быстро включают:
- тяжелые или хронические бактериальные инфекции;
- аллергические заболевания;
- некоторые лекарственные препараты;
- аутоиммунные заболевания.
Некоторые особые состояния и операции, а также лекарства, которые мешают выработке нейтрофилов включают:
- онкологию;
- вирусные инфекции, такие как грипп;
- бактериальные инфекции, такие как туберкулез;
- миелофиброз — болезнь, которая приводит к фиброзу костного мозга;
- недостаток витамина В12;
- радиотерапия, затрагивающая костный мозг;
- фенитоин и сульфамидные препараты;
- препараты химиотерапии;
- токсины, такие как бензол и инсектициды;
- апластическая анемия, когда костный мозг перестает вырабатывать достаточное количество клеток крови;
- тяжелый наследственный агранулоцитоз — группа заболеваний, при которой нейтрофилы не могут вырасти;
- циклическая нейропения, которая заставляет уровень клеток повышаться и падать;
- хроническая доброкачественная нейропения, которая вызывает низкий уровень клеток по неявным причинам.
ТЕСТИРОВАНИЕ
Врачи могут определить изменения уровня нейтрофилов по развёрнутому анализу крови с лейкограммой, который определяет особые группы лейкоцитов. Врачи могут назначить данный вид анализа, если у пациента наблюдается ряд симптомов, относящихся к инфекции, хроническим заболеваниям и травмам — например, жар, боль и истощение. Медсестра или лаборант делают небольшой забор крови из руки и отправят на анализ.
Если первоначальный тест показывает повышенное или пониженное количество лейкоцитов чем обычно, скорее всего тест сделают повторно для подтверждения результатов. Если первоначальные результаты подтвердятся, врач проведет физический анализ, задаст вопросы об образе жизни пациента и ознакомится с его медицинской историей.
Если нет явной причины изменений уровня лейкоцитов, врач назначит специальный тест. Специалист лаборатории будет исследовать кровь на особые лейкоциты, такие как юные нейтрофилы или, по-другому, миеобласты. Во время инфекции или хронической болезни, эти клетки могут выйти за пределы костного мозга и расти в крови. Если миеобласты и другие лейкоциты проявляются в определенных уровнях в крови, врач запросит образец костного мозга. Взятие образца костной ткани включает введение длинной иглы в часть таза рядом с задней поверхностью бедра. Процедура может быть крайне болезненной, и врач обычно осуществляет эту процедуру в больнице, применяя местную анестезию. Эксперты исследуют образец костного мозга на предмет нейтрофилов и других кровяных клеток, правильно ли они развиваются и получают питание.
Если причина повышенного или пониженного уровня все еще не ясна, врач назначит другие тесты для выявления причины изменений — КТ-сканирование, посев крови, анализ мочи, флюрография грудной клетки и др.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Изменение уровня нейтрофилов часто является признаком более существенных изменений в уровнях лейкоцитов. Количество и размеры лейкоцитов в кровотоке изменяются с возрастом и по другим причинам, например беременность. Норма слегка разнится у разных людей, обычно она составляет:
- новорожденные — 13-38 тысяч на кубический миллиметр;
- новорожденные 2-х недель от роду— 5-20 тысяч на кубический миллиметр;
- взрослые — 4,5-11 тысяч на кубический миллиметр;
- беременные женщины (3-й триместр) — 5,8-13,2 тысяч на кубический миллиметр.
Если лейкоциты у взрослых превышают 11 000 на кубический миллиметр — это лейкоцитоз — повышенное содержание. Нейтрофильный лейкоцитоз происходит когда у человека уровень зрелых нейтрофилов в кровотоке превышает 7 000 на кубический миллиметр.
Самый низкий уровень нейтрофилов в теле человека 1 500 на кубический миллиметр. Когда у человека низкий уровень нейтрофилов — это нейропения. Чем уровень нейтрофилов в крови ниже, тем более тяжело протекает нейропения. Уровни нейропении:
- мягкая нейропения — 1-1,5 на кубический миллиметр;
- средняя — 500-999 на кубический миллиметр;
- тяжелая — 200-499 на кубический миллиметр;
- крайне тяжелая — ниже 200 на кубический миллиметр.
Небольшие изменения уровня нейтрофилов или лейкоцитов — не повод для беспокойства, в том случае если это временно. Повышенный уровень лейкоцитов чаще всего означает, что это ответная реакция организма на инфекцию, травму или стресс. У некоторых людей естественным образом уровень лейкоцитов и нейтрофилов ниже чем у других ввиду различных факторов, включая врожденные патологии.
Если уровень нейтрофилов и лейкоцитов изменился по непонятной причине или остается повышенным или пониженным, врач назначит провести больше тестов для выявления причины. Очень высокий или низкий уровень лейкоцитов часто требует экстренной помощи и регулярного контроля. А у людей с тяжелой формой нейропении не будет адекватной защиты от инфекций. Они обычно имеют тип инфекции угрожающей жизни или воспалительную болезнь, которая требует лечения, например рак.
КАК ПОВЫСИТЬ И ПОНИЗИТЬ УРОВНИ НЕЙТРОФИЛОВ?
Самый лучший способ скорректировать ненормальный уровень нейтрофилов — это лечить первопрчину. Антибиотики лечат бактериальные инфекции, в то время как противогрибковые препараты лечат только грибковые. Люди могут лечить некоторые вирусные инфекции медикаментами, которые уменьшают вирусную активность. С другой стороны, поддерживающая терапия — употребление достаточного количества жидкости и отдых, могут быть частью плана лечения.
Люди с повышенным уровнем нейтрофилов, вызванным медикаментами или процедурами, должны прекратить или изменить лечение. А тем, кто страдает хроническими заболеваниями, подрывающими нормальную выработку или созревание нейтрофилов, возможно потребуется принимать лекарства, которые позволят организму увеличить их выработку, например колониестимулирующие факторы, кортикостероиды, антимоцитарный глобулин или пересадка костного мозга или стволовых клеток.
Людям с пониженным уровнем нейтрофилов часто требуется наблюдение, лечение антибиотиками и госпитализациюя чтобы сократить риск тяжелой инфекции. Этот период интенсивного ухода помогает оградить людей с ослабленной иммунной системой от потенциально опасных микроорганизмов. Он также поддерживает организм, давая ему больше времени для выработки большего количества лейкоцитов.
Одна из причин пониженного уровня нейтрофилов — это недостаток витамина В12. Употребление продуктов, богатых этим витамином помогает улучшить низкий уровень нейтрофилов — яйца, молоко и молочные продукты, мясо, рыба, птица, многие обогащенные витаминами злаки для завтрака и хлебные продукты, пищевые дрожжи и др.
Чтобы сократить риск высокого или низкого уровня нейтрофилов, можно попробовать следующие рекомендации:
- не переусердствовать с занятиями спортом;
- сократить уровень стресса, лечить хронический и тяжелый стресс;
- обращаться к врачу при первых признаках инфекции, таких как жар, слабость, усталость или боль;
- следовать здоровой, сбалансированной диете;
- есть достаточное количество белка;
- лечить хронические заболевания, такие как генетические или воспалительные.
Однако у людей с незначительными изменениями уровня нейтрофилов часто нет симптомов и лечение не нужно.
