Центр «Ча»

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — способ оплодотворения зрелой яйцеклетки женщины сперматозоидом мужчины с дальнейшей подсадкой эмбриона в матку на 2-5 день после оплодотворения.

Показания к ЭКО

• абсолютная непроходимость маточных труб, либо различные патологии проходимости, после экстренного удаления или неудачной пластики труб;
• присутствие в женском организме антител против мужского семени;
• бесплодие у мужчин, эндометриоз;
• многократные не успешные попытки искусственного оплодотворения при необходимости предимплантационной генетической диагностики;
• другие случаи репродуктивных патологий неясного происхождения при неэффективности других способов.

Этапы процедуры ЭКО

• индукция гиперовуляции;
• забор генетического материала;
• культивирование эмбриона;
• ЭКО;
• подсадка эмбриона;
• проведение теста на положительный результат зачатия.

Техническое оснащение клиники ЭКО

• Embryoscope System — специальная автоматизированная система наблюдения за эмбрионом на стадии развития.
• Лазерный вспомогательный хэтчинг — новая технология, которая позволяет освободить эмбрион от внешней оболочки, которой он покрыт для последующей имплантации эмбриона после стадии бластулы. В отличие от химического хэтчинга время проведения процедуры и наличие вредных элементов минимально, и также повышается вероятность успешной беременности.
• Криоконсервация — способ замораживания и сохранения женских яйцеклеток, мужского семени или эмбрионов при температуре -196℃, в результате чего временно останавливаются все биохимические процессы. В случае неудачного оплодотворения, замороженные эмбрионы можно использовать для следующей подсадки.
• Витрификация — один из способов криоконсервации, в котором не допускается образование кристаллов льда, что сводит до минимума возможные повреждения эмбриона.

Искусственное оплодотворение проводится, если:

• мужские сперматозоиды слабы или малоподвижны;
• есть легкие признаки эндометриоза;
• есть нарушения половой функции у супругов;
• в женском организме присутствуют антитела против мужского семени;
• в случае бесплодия неясного генеза.

Способ искусственного оплодотворения в естественном цикле — это метод, при котором подстраиваются под естественную овуляцию женщины, не используя различные стимуляции. Данный вариант используется при регулярном менструальном цикле у женщины, и если она не желает многоплодной беременности.

Способ со стимуляцией овуляции — это метод, с использованием стимулирующих препаратов или инъекций для вызова овуляции.

Этапы искусственного оплодотворения:

• стимуляция овуляции;
• забор спермы;
• процедура искусственного оплодотворения;
• проведение теста на беременность.

Спустя 5-7 дней после оплодотворения, эмбрион подсаживают в матку, и через 10-11 дней проводится анализ гормона β –hCG в крови для подтверждения беременности. Необходимо провести еще два теста с периодичностью в пять дней для подтверждения положительного результата.

Предимплантационная генетическая диагностика — специальный способ отбора здоровых эмбрионов, который позволяет супружеским парам-носителям или имеющим сопутствующие генетические заболевания и хромосомные нарушения, родить здорового ребенка. ПДГ используют, если есть единичные генные мутации или присутствуют количественные / структурные хромосомные аномалии.

Предимплантационный генетический скрининг (ПГС) проводят семейным парам, у которых был опыт неудачных беременностей и привычного не вынашивания беременности в связи с хромосомными нарушениями, но они не имеют специфических хромосомных патологий. Данная процедура позволяет осуществить обследование всех 46-ти хромосом.

Показания к проведению ПГС:

• количественные хромосомные отклонения;
• возраст женщины;
• невынашивание беременности;
• повторные нарушения имплантации;
• олигоспермия;
• хромосомные нарушения у плода в анамнезе.

Синдром фрагильной Х-хромосомы (Fragile X Syndrome) — одна из форм умственной отсталости, передающаяся по наследству. По статистике данное заболевание приходится на одного из 2 000 мальчиков и на одну из 4-8 тысяч девочек. На сегодняшний день этот синдром есть у 30% мужчин и 10% женщин, у которых наблюдается умственная отсталость.  Мужчины имеют такие специфические симптомы, как поведенческие расстройства, умственная отсталость, большие яички, длинное вытянутое лицо, выпяченный вперед подбородок, большие уши. У женщин — умственная отсталость в разной степени.

Необходимо ли обследование здоровой женщине?

Fragile X Syndrome — заболевание, передающееся по наследству от матери. Высока вероятность развития синдрома у одной из 200-300 женщин. Диагностика необходима тем, у кого в роду были или есть случаи умственной отсталости, аутизма или нарушения развития. Также премутация синдрома является причиной ранней менопаузы. Данный анализ позволяет выявить преждевременную менопаузу (но если были такие случаи в семье!) и подготовиться к ней.

Как проходят диагностику носители премутации?

Из периферической крови женщины (3-5 мл) выделяют ДНК и проводят анализ количество CGG-повторов на участке гена, который и является причиной синдрома фрагильной Х-хромосомы в случае гетерозиготы. Результат будет готов спустя 14 дней. В случае гомозиготы — через месяц, так как нужно сдать дополнительный анализ по методу Southern Blot.

Виды нарушения овуляции

• аменорея (в основном наблюдается у женщин, испытывающих чрезмерный стресс, или спортсменок);
• олигоменорея;
• нет овуляции при менструации;
• чрезмерно короткая фолликулярная фаза;
• спорадическая ановуляция.

 Основные причины

• изменения центральной нервной системы: опухоль гипофиза, высокие физические нагрузки, частый и сильный стресс, анорексия;
• изменения в функционировании яичников: воспаления или опухоль яичников, ранний климакс, поликистоз яичников;
• ухудшение метаболического процесса: сахарный диабет, различные болезни щитовидки, патология гормональной секреции.

Для восстановления менструального цикла и разрешения проблемы нарушения овуляции необходимо пройти соответствующее обследование и лечение.

Диагностика

• анализ на гормоны;
• анализ крови, в том числе на уровень глюкозы;
• липидный тест;
• анализ на функцию щитовидной железы, печени, яичников;
• иммунологический тест;
• трансвагинальное УЗИ.

Лечение

• медикаментозное лечение препаратами для стимуляции овуляции. Курс назначается индивидуально. Сроки лечения — 1-2 недели. Стоимость зависит от вида препарата и дозировки.
• инъекции (HMG, HCG). HMG оказывает воздействие на яичники, при этом стимулирует развитие яйцеклетки. HMG вводится в мышцу в течение 7-12 дней. Терапию следует начинать на четвертый день цикла. HCG также ставят внутримышечно 1-2 раза в период созревания фолликулов. HCG вызывает овуляцию. Стоимость зависит от вида препарата и дозировки.
• метод хирургического вмешательства применяется, если мембрана, обволакивающая яйцеклетку, слишком твердая и толстая. Этот фактор не дает овулировать зрелую яйцеклетку. При помощи лапароскопа делаются отверстия на яичнике, чтобы стимулировать овуляцию.

Причины невынашивания беременности

• хромосомные нарушения;
• маточный фактор (пороки развития матки и внутриматочные спайки);
• инфекционный фактор;
• эндокринный фактор;
• иммунологический фактор (служат причиной около 50% всех выкидышей);
• факторы неясного генеза.

Лечение

• медикаментозное лечение и инъекции. Курс назначается индивидуально. Стоимость лечения зависит от препарата и дозировки.
• хирургические методы: гистероскопическая или лапароскопичекая операция. Стоимость зависит от типа операции и объема оперативного вмешательства. Срок госпитализации при оперативном вмешательстве от 2 до 4 дней в зависимости от типа операции.

Диагностика

• консультация со специалистом;
• тест на гормоны;
• генетические тесты;
• аутоиммунные тесты;
• трансвагинальное УЗИ;
• гистеросальпинография;
• гистероскопия (при необходимости);
• диагностическая лапароскопия (при необходимости);
• биопсия эндометрии (при необходимости).

Диагностика проводится на 2-3 день менструального цикла. Стоимость обследования зависит от назначения врача.

 Лечение

Выбор метода лечения осуществляется специалистом индивидуально, с учетом особенностей патологии, степени ее выраженности, общего состояния здоровья пациента. Если терапия не дает результата, специалисты помогут выбрать подходящую программу ЭКО.

• консервативные методы лечения: гормональные препараты, антибактериальная терапия, противовирусная терапия, ультразвуковая терапия. Стоимость курса лечения зависит от препарата и дозировки (назначается индивидуально).
• хирургические методы: гистероскопическая или лапароскопическая операция, роботизированная операция Да Винчи. Стоимость зависит от типа операции, объема оперативного вмешательства и состояния пациента. Срок госпитализации при оперативном вмешательстве от 2 до 4 дней в зависимости от типа операции.

Проводятся различные методы диагностики и лечения мужских форм бесплодия, составляющих значительную долю многочисленных причин репродуктивных нарушений.

Диагностика

• консультация со специалистом;
• анализ на гормоны;
• спермограмма;
• иммунологический тест;
• анализ на функцию печени;
• анализ мочи;
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
• УЗИ мошонки (при необходимости);
• биопсия яичка (при необходимости).

Диагностика проводится после полового воздержания в течение 3-4 дней и более.

Лечение

Выбор метода лечения осуществляется специалистом индивидуально, с учетом особенностей патологии, степени ее выраженности, общего состояния здоровья пациента. Если терапия не дает результата, специалисты помогут выбрать подходящую программу ЭКО.

• в некоторых случаях устранение проблемы мужского бесплодия может быть проведено только хирургическим путем.
• консервативные методы лечения: гормональные препараты, антибактериальная терапия, противовирусная терапия, противовирусная терапия, ультразвуковая терапия.
• процедура TESE / Multy TESE — экстракция ткани из нескольких участков яичек для выделения способных к оплодотворению сперматозоидов. Последняя процедура лечения мужского бесплодия при нарушениях репродуктивной функции у мужчин со сниженной функцией яичек с необструктивной азооспермией. Стоимость TESE — 2000-2500 долларов.